Arthrose déformante

Les maladies articulaires sont l’une des principales causes du déclin de la qualité de vie de la population. L'arthrose déformante entraîne une diminution significative de la qualité de vie du patient en raison d'une douleur constante et d'une altération de la fonction articulaire. Sans traitement, cette pathologie progresse constamment. A partir de cet article, vous pourrez découvrir pourquoi et comment débute l'arthrose déformante, ses symptômes et les principes de base du traitement. Et aussi sur les particularités du traitement de cette maladie en clinique.

Informations générales sur l'arthrose déformante

L'arthrose déformante (arthrose, arthrose) est une maladie métabolique-dystrophique accompagnée de la destruction du cartilage avec prolifération ultérieure du tissu osseux et déformation des articulations. Une irritation mécanique constante de tous les tissus articulaires entraîne une inflammation périodique de la synoviale (synovite), ce qui aggrave encore l'état du patient.

La combinaison d'une synovite avec une dystrophie et une déformation de l'articulation a conduit au fait que la maladie est souvent appelée arthrose, ainsi qu'arthrose et arthrose déformante. Selon la 10e Classification internationale des maladies, ces noms sont identiques. Le code de la maladie selon la CIM 10 est M15-M19.

Auparavant, on pensait qu'il s'agissait d'une maladie liée à l'âge qui se développait dans le contexte du vieillissement du corps. Mais il est désormais établi que l’arthrose peut se développer à tout âge, même chez l’enfant. Selon plusieurs raisons, la maladie peut évoluer lentement ou rapidement. Il est donc préférable de le traiter dès les premiers stades, lorsque le processus est plus facile à arrêter ou à ralentir. Mais vous pouvez aider un patient même à un stade avancé.

Causes et mécanismes de développement

L'arthrose déformante peut être primaire, lorsqu'il n'est pas possible d'identifier des causes claires, et secondaire, se développant à la suite de maladies et de blessures.

L'arthrose déformationnelle primitive est avant tout une maladie liée à l'âge. Cela est lié non seulement à l’âge, mais aussi aux antécédents familiaux, à l’excès de poids et à un mode de vie sédentaire. Cela progresse lentement mais régulièrement. Les processus pathologiques dans les articulations sont principalement associés à une diminution du volume de liquide synovial, à une nutrition réduite des tissus et à une atrophie (réduction du volume) du cartilage articulaire. Il s'amincit, se brise, les os sont blessés, ce qui stimule leur croissance avec la formation d'excroissances marginales - les ostéophytes, qui déforment l'articulation. Une irritation constante contribue à l'apparition périodique d'inflammations, mais les processus dégénératifs-dystrophiques prévalent toujours.

L'arthrose secondaire se développe à tout âge après des maladies et des blessures. Principales raisons :

• blessures aiguës – fractures intra-articulaires, luxations et subluxations, contusions graves ;
• microtraumatismes permanents liés aux activités professionnelles des sportifs – une des raisons courantes ;
• dysplasie congénitale (anomalies du développement);
• ostéochondropathie– destruction des articulations due à la malnutrition ; par exemple, la maladie de Perthes, qui se développe à l'adolescence ;
• troubles métaboliques – obésité et sédentarité, troubles du métabolisme des purines avec dépôt de sels d'acide urique dans la cavité articulaire (goutte), etc. ;
• maladies endocriniennes – le diabète sucré, les troubles hormonaux chez l'homme et la femme associés à un déséquilibre des hormones sexuelles, etc. ;
• processus inflammatoires – arthrite chronique – rhumatoïde, psoriasique, etc. ;
• maladies qui provoquent des problèmes circulatoires dans les membres inférieurs – varices (plus fréquentes chez la femme), endartérites oblitérantes, athérosclérose des artères des membres inférieurs (plus souvent chez l'homme).

Si la cause sous-jacente continue de fonctionner (par exemple une inflammation ou des troubles endocriniens), cela contribue à la progression rapide de l'arthrose déformante.

Par conséquent, les processus pathologiques secondaires sont plus dangereux ; nécessiter une consultation rapide avec un médecin pour traiter la maladie sous-jacente.

Symptômes de l'arthrose déformante

Les principaux symptômes de l’arthrose déformante sont des douleurs articulaires, des déformations et une altération de la fonction articulaire. L'arthrose primaire liée à l'âge survient et évolue lentement. L'évolution de l'arthrose secondaire dépend de la cause de son développement : blessure ou maladie.

Premiers signes

Au stade initial, il n’y a pas de déformation de l’articulation ni d’altération de sa fonction. La douleur est de nature mécanique et apparaît après une longue marche ou une position debout prolongée. Au repos, ils passent assez vite. Une légère douleur initiale et une légère raideur des mouvements sont également caractéristiques : ces symptômes apparaissent après une nuit de sommeil ou un long séjour en position forcée et disparaissent quelques minutes après le début d'une activité physique. Mais c'est déjà la première cloche : un signal qu'il faut consulter un médecin.

Symptômes évidents

La douleur après l’exercice est plus intense et ne disparaît pas immédiatement. Des douleurs nocturnes prolongées et douloureuses apparaissent, et parfois des contractions musculaires convulsives douloureuses. Les douleurs musculaires peuvent être de nature réflexe à long terme, associées à une charge accrue sur le membre.

Lors du déplacement, un grincement caractéristique apparaît - un crépitement, qui indique une irrégularité des surfaces articulaires. Périodiquement, la peau de la zone touchée gonfle et devient légèrement enflammée, la douleur devient constante et la température corporelle peut augmenter, mais après un certain temps, ces symptômes disparaissent sans traitement. Cela indique des processus inflammatoires dans la synoviale - synovite. Après chaque exacerbation de la synovite, la progression des processus dégénératifs-dystrophiques est activée. Souvent, à ce stade, le patient a besoin d’aide pour marcher et utiliser une canne. Au fil du temps, l’articulation se déforme et perd progressivement sa fonction.

Sur les doigts, on peut parfois voir des excroissances osseuses - les nœuds d'Heberden et de Bouchard, qui modifient la forme de la main.

Il y a une bonne nouvelle : tout cela peut être traité. Mais vous devez choisir la bonne clinique où les médecins ont de l'expérience dans le traitement de ces maladies.

Symptômes dangereux

Les symptômes suivants indiquent que vous devez consulter d'urgence un médecin :

• les douleurs articulaires sont devenues constantes et s'aggravent la nuit ;
• les tissus périarticulaires gonflent et s'enflamment périodiquement, cela s'accompagne parfois d'une légère augmentation de la température corporelle ;
• l'articulation a augmenté de volume en raison de la croissance osseuse ;
• les mouvements sont accompagnés de crépitements ;
• le membre est difficile à plier et à redresser ;
• il faut marcher avec une canne.

Si vous ressentez de tels symptômes, ne tardez pas et consultez immédiatement un médecin.

Pourquoi l'arthrose déformante est-elle dangereuse ?

Malgré sa lente évolution, l’arthrose déformante est une maladie aux conséquences graves.

Degrés/stades d’arthrose déformante

Il existe différentes classifications d’arthrose déformante. La plupart des spécialistes adhèrent à la classification clinique et radiologique élaborée au début des années 60 du siècle dernier. Selon cette classification, on distingue 3 degrés d'arthrose déformante :

1. Arthrose déformante du 1er degré (stade initial). Elle peut être asymptomatique ou accompagnée de légères douleurs pendant l’exercice. Les radiographies ne montrent aucun changement ou un certain rétrécissement de l'espace articulaire et un léger épaississement des surfaces articulaires du tissu osseux (premières manifestations de l'ostéosclérose).
2. Arthrose déformante du 2ème degré (stade progressif). La douleur est forte, douloureuse et apparaît souvent non seulement le jour, mais aussi la nuit. Crépitation lors de mouvements actifs, premiers symptômes de limitation de la fonction articulaire et de la mobilité. A la radiographie : l'interligne articulaire est réduit de 2 à 3 fois, premiers signes de déformation articulaire (ostéophytes), ostéosclérose sévère.
3. Arthrose déformante du 3ème degré (stade avancé). La douleur est constante, des crépitements douloureux dus à l'apparition de souris articulaires - des segments osseux séparés. Sur la radiographie : l'interligne articulaire est pratiquement absent, les ostéophytes envahis par la végétation déforment considérablement l'articulation. Une ostéosclérose sévère, des zones de nécrose avec formation de cavités kystiques et de fragments osseux (séquestrations) sont visibles.

Ne désespérez pas : un médecin expérimenté peut aider un patient à n'importe quel stade de la maladie !

Complications possibles

Si la maladie n'est pas guérie ou traitée indépendamment sans recourir à une aide médicale, les complications suivantes ne peuvent être évitées :

• douleur intense et constante non seulement pendant l'exercice, mais aussi au repos ;
• déformation articulaire persistante;
• perte de fonction des membres - difficulté à plier, étendre, tourner et même immobilité complète ;
• diminution des performances et invalidité.

Exacerbations

L'augmentation de la douleur est généralement associée à une exacerbation du processus inflammatoire - la synovite. La surface articulaire gonfle légèrement, devient douloureuse, parfois une légère rougeur de la peau apparaît et la température monte à 37. Parfois, une douleur accrue est associée aux changements climatiques (changements de pression atmosphérique, etc.). En cas d'exacerbation il faut :

• prenez un analgésique;
• appliquer un gel (pommade, crème) avec la même composition anesthésique sur la zone douloureuse ;
• allongez-vous, donnez à la zone affectée du corps une position surélevée ;
• une fois la douleur atténuée, rendez-vous à la clinique ; Si la douleur est très intense, appelez un médecin à domicile.

Localisations

Toute localisation et forme d'arthrose entraîne de graves complications, vous ne devez donc pas retarder le traitement.

L'arthrose déformante des articulations squelettiques peut avoir différentes localisations. Et chaque localisation a ses propres caractéristiques.

Arthrose déformante des articulations des jambes

L'emplacement le plus courant. Les différentes articulations des jambes ont leurs propres caractéristiques de structure, de fonctionnement et d’évolution de l’arthrose.

Arthrite déformante de la hanche (hanche).

L’articulation de la hanche doit supporter la charge de tout le corps. L'arthrose déformante de l'articulation de la hanche peut être liée à l'âge, à l'évolution d'une tuberculose osseuse, à des anomalies congénitales de l'articulation ou à une ostéochondropathie (maladie de Perthes). L'articulation de la hanche est profonde et, à mesure que les ostéophytes se développent, les muscles et les ligaments voisins peuvent être endommagés et enflammés. Une compression des vaisseaux sanguins et des nerfs est également possible avec l'apparition de symptômes neurologiques : douleurs le long du nerf pincé et troubles sensoriels.

Arthrose déformante de l'articulation du genou

Les causes les plus fréquentes d’arthrose déformante des articulations du genou sont les changements et les blessures liés à l’âge. L'arthrose déformationnelle primitive liée à l'âge est avant tout une maladie féminine. Des blessures peuvent survenir chez les femmes et les hommes à tout âge. Les blessures fréquentes au genou sont associées aux particularités de sa structure et de son fonctionnement : même un écart léger mais net par rapport aux paramètres de mouvement normaux peut entraîner des blessures. Je suis préoccupé par la douleur intense et l'incapacité de plier complètement le genou. L'arthrose déformante de l'articulation du genou se caractérise également par l'apparition de modifications pathologiques des articulations de la hanche et de la cheville.

Cheville

L'arthrose se manifeste lentement, inaperçue au début, mais dès le deuxième stade, un syndrome de douleur chronique se développe. Elle se complique souvent de pieds plats, qui augmentent encore les douleurs, notamment lors des mouvements. L'immobilité complète est rare, mais le plus souvent le processus est compliqué par des subluxations et des luxations de la cheville.

Arthrose déformante des articulations des mains

Les membres supérieurs sont moins susceptibles de subir des traumatismes aigus que les membres inférieurs, c'est pourquoi la cause de l'arthrose déformante des articulations des mains est le plus souvent des maladies inflammatoires et l'activité professionnelle (microtraumatismes systématiques).

Arthrose déformante de l'articulation de l'épaule

La cause de l'arthrose déformante de l'épaule est souvent un macro et un microtraumatisme chez les athlètes et les personnes effectuant un travail physique pénible. Dans ce cas, les tissus périarticulaires sont également endommagés, ce qui conduit au développement de leur inflammation - périarthrite glénohumérale, qui augmente la douleur et les troubles articulaires dégénératifs-dystrophiques. La cause de la maladie peut également être une arthrite chronique, le plus souvent une polyarthrite rhumatoïde. La maladie est persistante, douloureuse et entraîne souvent un handicap.

Arthrose déformante de l'articulation du coude

Le coude souffre de blessures aiguës (chutes sur la main) et d'une exposition systématique aux vibrations, typiques des métiers comme les maçons, les mineurs, etc. L'arthrite chronique en est également une cause, mais pas souvent. La maladie progresse initialement inaperçue, mais progressivement une douleur se développe lors de la flexion et du redressement du bras au niveau du coude, puis un dysfonctionnement du membre se développe.

Arthrose déformante de la main

L'arthrose déformante de la main se développe après des blessures et une polyarthrite rhumatoïde. L'articulation carpométacarpienne du pouce est principalement endommagée, ce qui entraîne le développement de processus dégénératifs-dystrophiques accompagnés de douleur et de dysfonctionnement. Dans la polyarthrite rhumatoïde, l'arthrose déformante se produit dans le contexte d'exacerbations constantes du processus inflammatoire et conduit donc souvent à un handicap.

Arthrite déformante des doigts

Le processus dystrophique déformant de cette localisation est une conséquence de microtraumatismes lors de l'exécution systématique de travaux mineurs (couture, tricot) ou de processus inflammatoires. Le rhumatisme psoriasique affecte les articulations terminales des doigts. La croissance des ostéophytes dans cette zone est appelée nœuds d'Heberden. Dans la polyarthrite rhumatoïde, les articulations interphalangiennes inférieures sont touchées et les excroissances osseuses qui s'y trouvent sont appelées ganglions de Bouchard.

Arthrose déformante de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM)

Il se développe dans le contexte de problèmes dentaires provoquant une inflammation ou une mauvaise circulation dans la zone des ATM. Une douleur douloureuse apparaît lors de la mastication ou de l'ouverture de la bouche, accompagnée d'un bruit de craquement caractéristique. Avec l'exacerbation de la synovite, la douleur s'intensifie. Une maladie avancée peut entraîner une asymétrie faciale et des troubles de la parole.

Diagnostic

Il est impossible de poser un diagnostic correct à la maison sans médecin, il est donc très important de choisir une clinique où vous pourrez procéder à un examen complet :

• Diagnostics de laboratoire : tests sanguins qui détectent les troubles inflammatoires, métaboliques et auto-immuns.
• Méthodes de recherche instrumentale :
  1. Radiographie de l'articulation touchée ;
  2. imagerie par résonance magnétique (IRM) – si nécessaire pour clarifier le diagnostic dès les premiers stades de la maladie ;
  3. Échographie – pour identifier les troubles des tissus mous environnants ;
  4. arthroscopie avec biopsie tissulaire – si nécessaire pour clarifier la nature du processus pathologique.

Traitement de l'arthrose déformante

L'arthrose déformante nécessite un traitement complexe au long cours, comprenant :

• thérapie médicamenteuse;
• méthodes de traitement non médicamenteuses ;
• méthodes traditionnelles;
• traitement chirurgical.

Thérapie médicamenteuse

L’objectif premier est de soulager la douleur des patients. A cet effet, un traitement symptomatique est réalisé. Selon la gravité du syndrome douloureux, les médicaments des groupes de médicaments suivants sont prescrits par voie intramusculaire, rectale, orale ou externe :

• Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), qui ont un effet analgésique. Tous les AINS sont divisés en :
  1. non sélectifs - les premiers médicaments de ce groupe qui suppriment l'action de l'enzyme cyclooxygénase (COX), impliquée dans la synthèse des prostaglandines (PG) - substances biologiquement actives qui soutiennent l'inflammation ; mais il existe des PG qui sont également responsables d'autres réactions physiologiques, par exemple la protection de la muqueuse du tractus gastro-intestinal (GIT) contre les dommages ; l'inhibition de ces PG entraîne une irritation gastro-intestinale, c'est pourquoi les AINS non sélectifs sont contre-indiqués dans les processus ulcéreux dans diverses zones du tractus gastro-intestinal ; mais ce sont des remèdes efficaces et, en l'absence de contre-indications d'utilisation, ils sont prescrits pour l'arthrose ;
  2. sélectif (sélectif) - médicaments de dernière génération qui suppriment l'action uniquement de l'enzyme COX-2, responsable de la synthèse des PG proinflammatoires ; ils ne suppriment pas l'effet de la COX-1 et n'ont aucun effet secondaire sur le tractus gastro-intestinal ; peut être utilisé pour les maladies gastro-intestinales.
• Relaxants musculaires qui soulagent les spasmes musculaires douloureux.
• Les anesthésiques locaux sont des injections dans les points les plus douloureux.

La thérapie pathogénétique (impact sur les mécanismes de développement de la maladie) comprend :

1. Les préparations contenant de la chondroïtine et de la glucosamine (chondroprotecteurs) sont des substances biologiquement actives qui favorisent la restauration du tissu cartilagineux ; ils sont prescrits sous forme de comprimés, d'injections, de pommades.
2. Préparations à base d'acide hyaluronique : l'injection intra-articulaire améliore les propriétés d'absorption des chocs de l'articulation, prévient les blessures du cartilage et du tissu osseux.

Traitement non pharmacologique

Cette section du traitement conservateur comprend : une alimentation adéquate et équilibrée, des moyens de fixation des articulations, de la physiothérapie, des massages, des méthodes physiothérapeutiques, etc.

Nourriture

Il n’existe pas de régime spécial pour l’arthrose déformante. Vous devez respecter les règles d'une alimentation rationnelle et nutritive, en excluant de l'alimentation les aliments riches en calories (viande grasse, viande en conserve, saucisses fumées) et les glucides facilement digestibles (bonbons, pâtisseries, boissons gazeuses sucrées), car il est nécessaire de maintenir un poids corporel normal, évitant ainsi l'obésité.

Fixation articulaire

Le besoin de fixation se fait sentir pour donner au membre la position correcte. A cet effet, il leur est prescrit le port d'orthèses, de genouillères (si le patient présente une arthrose déformante de l'articulation du genou), la fixation des articulations à l'aide de rubans adhésifs spéciaux (taping), un support lors de la marche avec des bâtons et des béquilles.

Exercice thérapeutique (kinésithérapie) et massage

L'activité physique stimule la restauration de la fonction articulaire. Par conséquent, les complexes de physiothérapie constituent le principal type de traitement de l'arthrose déformante. Les complexes sont sélectionnés individuellement pour chaque patient en fonction de son état. Les premiers cours doivent être supervisés par un professeur de physiothérapie et ce n'est qu'une fois que le patient a appris à effectuer correctement tous les exercices qu'ils peuvent être effectués à domicile. Règles de base pour réaliser une thérapie physique :

• régularité des cours;
• pas de mouvements brusques ;
• augmentation des charges sous contrôle de la douleur : dès l'apparition de la douleur, la charge est réduite.

La natation et les exercices physiques doux (Pilates, yoga) sont très utiles. Il est déconseillé de sauter ou de jouer à des jeux de plein air qui sollicitent les articulations pathologiquement altérées.

Le massage active la circulation sanguine et le métabolisme des tissus articulaires et périarticulaires, favorisant leur régénération.

Physiothérapie

La physiothérapie fait nécessairement partie d'une thérapie complexe. Des procédures sont prescrites pour éliminer la douleur, l'inflammation et l'enflure lors de la synovite (électrophorèse avec anesthésique, glucocorticoïdes), éliminer les spasmes musculaires (paraffine, ozokérite), stimuler la régénération des tissus (thérapie magnétique et laser) et augmenter la résistance globale du corps (UVR).

Remèdes populaires

Ces méthodes permettent d'élargir la gamme de traitements complexes et de réduire le fardeau des médicaments :

• bouillon d'oignons dans un bouillon de légumes; Hachez un oignon de taille moyenne, faites-le revenir dans du beurre, puis faites-le bouillir dans un demi-litre d'eau jusqu'à ce que l'oignon soit complètement bouilli ; ajouter un verre de bouillon de légumes (chou+carottes+pommes de terre) au bouillon et porter à ébullition ; divisez le bouillon obtenu en 2 portions et buvez en deux doses une demi-heure avant les repas ; cure de 4 à 6 semaines ; stimule parfaitement les processus métaboliques;
• massage au miel avant de se coucher; Appliquez une cuillerée de miel liquide tiède sur la zone douloureuse au-dessus de l'articulation et massez avec de légers mouvements circulaires pendant 3 à 5 minutes ; couvrir d'une serviette en coton, envelopper et laisser reposer toute la nuit.

Traitement chirurgical de l'arthrose déformante

Dans les cas où les méthodes de traitement conservatrices n'aident pas, une endoprothèse est réalisée, remplaçant l'articulation détruite par une artificielle.

Approche du traitement de la maladie en clinique

Les spécialistes de la clinique utilisent non seulement toutes les méthodes modernes pour diagnostiquer et traiter l'arthrose, mais utilisent également activement les méthodes orientales traditionnelles. Comme la réflexologie (acupuncture, moxibustion, acupression), la phytothérapie, etc.

Chaque patient est unique. Cette approche vous permet d'éliminer rapidement la douleur et d'accélérer considérablement le processus de traitement et de rééducation des patients atteints d'arthrose déformante. Avec un traitement d’entretien régulier, les patients oublient leurs problèmes et mènent une vie normale.

Recommandations cliniques générales

Pour l’arthrose, vous pouvez et devez :

• bougez davantage, en alternant charges et repos ;
• pratiquer régulièrement une thérapie physique; La natation est une priorité particulière ;
• manger correctement et régulièrement ;
• éviter les blessures physiques et le stress prolongé : cela réduit le risque de progression de la maladie ;
• suivez toutes les instructions du médecin.

Vous ne pouvez pas :

• soulever des poids, effectuer un travail physique intense ;
• effectuer des exercices physiques en cas de douleur ;
• rester longtemps dans une position forcée, notamment en position verticale ;
• laisser apparaître un excès de poids ;
• fumer beaucoup et boire trop d'alcool.

Prévention

Pour prévenir les troubles dégénératifs-dystrophiques liés à l’âge, il est nécessaire de mener une vie saine et active. Pour prévenir l'arthrose secondaire, toutes les maladies et blessures articulaires doivent être traitées avec soin.

Questions fréquemment posées sur la maladie

• Est-il possible d’arrêter l’arthrose déformante ?

  Non seulement c’est possible, mais c’est aussi nécessaire. Seul un médecin peut le faire.

• À quelle vitesse évolue l’arthrose déformante ?

  Tout dépend de la génétique, du mode de vie et du respect des prescriptions du médecin.

• Quel médecin vous soigne ?

  Selon la cause du développement, cela peut être effectué par un traumatologue orthopédiste ou un rhumatologue.

• Quel pronostic les médecins donnent-ils habituellement ?

  Il est tout à fait possible d’arrêter la progression de la maladie et d’améliorer la qualité de vie à n’importe quel stade.

• Les enfants peuvent-ils développer la maladie ?

  Oui, en présence de malformations congénitales des articulations, ainsi qu'après des maladies et des blessures.

L'arthrose déformante est une maladie de longue durée et à évolution constante. Si elle n’est pas traitée, des douleurs atroces et un handicap sont garantis. Seul un médecin peut vous aider, mais il est très important de choisir une clinique avec des spécialistes expérimentés. Les médecins vous aideront certainement !