Douleur au genou : causes et traitement

Une douleur intense au genou signifie qu’il y a un problème au niveau de l’articulation. La particularité de l'articulation du genou est qu'elle supporte la charge principale lors du mouvement et de l'activité physique, elle est donc souvent blessée. Le genou affecté est difficile à réparer, il est donc très important de prendre des mesures pour éliminer rapidement la cause de la douleur.

Principales raisons

Les causes des douleurs au genou peuvent être :

1. Blessures (blessures aiguës). Ils constituent la cause la plus fréquente. Ils surviennent après un coup violent, une flexion excessive de l'articulation et une chute brutale sur celle-ci. En cas de blessure mécanique, on note une douleur aiguë, un gonflement, une sensation de picotement, un engourdissement et peut modifier la couleur de la peau au niveau de l'articulation.
2. Arthrose (gonarthrose) - C'est la destruction des tissus articulaires. La gonarthrose peut être primaire et secondaire. Le principal affecte les personnes âgées et le secondaire est causé par les conséquences de blessures ou est une complication d'autres maladies (par exemple, la polyarthrite rhumatoïde). Symptômes : Douleur et raideur dans l'articulation. En cas de gonarthrose à long terme, le mouvement de l'articulation peut devenir impossible.
3. Arthrite (gonarthrite) - maladie inflammatoire. Signes distinctifs : douleur qui s'intensifie avec le mouvement, augmentation de la taille de l'articulation, augmentation de la température au niveau du genou atteint et parfois rougeur.
4. Méniscopathie – une atteinte du ménisque, qui se manifeste par une douleur aiguë. En l’absence de traitement adéquat, le passage à une forme chronique est possible, entraînant le développement d’une arthrose.
5. Maladies vasculaires. La thrombose ou l'embolie (blocage) des artères irriguant l'articulation du genou entraîne une ostéonécrose du cartilage articulaire, rendant la marche impossible. Il n’existe aucun traitement efficace contre l’ostéonécrose. Une endoprothèse de l'articulation touchée est réalisée.
6. Périarthrite c'est une inflammation de la capsule articulaire et des tissus qui l'entourent. En cas de périarthrite, une douleur est observée au niveau de l'articulation du genou sans localisation claire. La périarthrite est très souvent une complication post-traumatique.
7. Bursite est une inflammation de la bourse synoviale (bourse). La bursite peut être causée par une sollicitation excessive de l’articulation, une infection ou une blessure. Avec cette maladie, la douleur est constante et intense, mais la liberté de mouvement est préservée.
8. Tendinite - Il s'agit d'une inflammation des ligaments et des tendons. Les symptômes comprennent un gonflement et une douleur dans la zone touchée. Ils s'intensifient en pliant et en redressant les genoux. Les symptômes d’une tendinite de longue durée indiquent une tendinose.
9. Kyste de Baker – il s’agit d’une complication suite à une blessure, une gonarthrose ou une hémarthrose. Le kyste de Baker est une accumulation de liquide articulaire dans la bourse poplitée. La pathologie se caractérise par une douleur lors de la flexion du genou et une sensation d'inconfort lors du mouvement. Pour éviter les complications, les squats sont fortement déconseillés.
10. Ostéomyélite des os de la jambe est une maladie purulente associée à une infection, conséquence d'une ostéomyélite hématogène, d'une fracture ouverte ou d'une complication postopératoire. Le plus souvent, les staphylocoques agissent comme un agent infectieux.

Types de douleur

Il existe les types de douleurs au genou suivants :

1. Quand il s'accroupit. Elle est généralement causée par des maladies articulaires, des infections virales, un manque d’activité physique et une mauvaise alimentation. Vu chez les athlètes. Si vos genoux vous font mal lorsque vous vous accroupissez, les exercices doivent être arrêtés. Si vous ressentez des douleurs prolongées ou fréquentes, vous devriez consulter un médecin.
2. Quand tu plies les jambes. C’est l’un des problèmes articulaires les plus courants. On l'observe dans la maladie d'Osgood-Schlatter, des lésions des ligaments et du ménisque, le kyste de Baker, des lésions infectieuses, etc. En cas de douleur, il faut limiter la charge sur la jambe, refuser de faire du sport et porter des chaussures orthopédiques confortables.
3. Après avoir couru. Associé à des maladies telles que l'arthrose, la bursite, la synovite, etc. Dans ce cas, le fonctionnement normal de l'articulation est perturbé et, sous de lourdes charges, elle commence à s'effondrer. Il est nécessaire de traiter ces maladies en temps opportun, sinon une perte complète des fonctions motrices est possible.
4. Croquant. S’il n’y a pas de gonflement, de douleur ou de raideur dans les mouvements, il n’y a rien à craindre. Cependant, ce symptôme peut être causé par une maladie dangereuse - l'arthrose, qui endommage le cartilage articulaire et provoque une douleur intense. Il est très important de commencer un traitement rapide de cette maladie.

Diagnostic

La cause de la douleur peut être diagnostiquée des manières suivantes :

1. Prise de sang générale. Permet d'identifier l'anémie, la leucocytose, etc.
2. Test sanguin biochimique. Détecte l'augmentation de l'acide urique dans la goutte.
3. Examen radiographique. Cette méthode permet de détecter la pathologie du tissu osseux. Il est utilisé pour diagnostiquer les fractures, l’ostéomyélite et l’arthrose. Les études radiographiques sont intégrées à la tomodensitométrie (TDM). Les ménisques, les ligaments, les bourses séreuses et autres tissus mous ne sont pas visibles sur les radiographies et les tomodensitogrammes.
4. IRM (imagerie par résonance magnétique), IRMN (imagerie par résonance magnétique nucléaire). Il s'agit d'une étude moderne. Avec son aide, la pathologie des tissus mous de l'articulation (ménisques, ligaments, etc.) est diagnostiquée.
5. Biopsie osseuse par ponction. Elle est réalisée en cas de suspicion d'ostéomyélite ou de tuberculose osseuse.
6. Arthroscopie. Elle est réalisée à la fois pour le diagnostic et pour le traitement, par exemple en cas de lésion du ménisque.
7. Échographie (examen échographique). Il s'agit d'une étude de dépistage réalisée en cas de suspicion de lésions traumatiques, d'arthrose, de maladie méniscale, etc. Les résultats échographiques doivent être vérifiés par radiographie (TDM) et/ou IRM.

Traitement

Le traitement doit être complet et inclure à la fois des méthodes conservatrices et des interventions chirurgicales. Regardons-les de plus près :

Méthodes conservatrices

Lors d'une poussée, le traitement doit soulager la douleur et l'enflure et ainsi restaurer une mobilité articulaire normale. Pour la première fois après une blessure, il est déconseillé de bouger sans assistance.

La base du traitement est la thérapie anti-inflammatoire. Elle implique l'utilisation des médicaments suivants : anti-inflammatoires non stéroïdiens, dérivés de la pyrazolone, dérivés de l'acide indole acétique, oxicam, glucocorticoïdes.

Pour renforcer le système immunitaire, les procédures suivantes sont prescrites : cryophérèse, plasmaphérèse, hémosorption, filtration plasmatique, immunostimulants.

Le médicament spécifique et la méthode de traitement sont choisis par le médecin traitant.

Le traitement conservateur comprend également des compresses de glace sur la zone lésée pour soulager la douleur ou des compresses chaudes pour améliorer la microcirculation sanguine.

En cas d'hémarthrose, l'articulation est percée et le sang accumulé en raison de la blessure est éliminé.

Le traitement conservateur comprend également des méthodes physiothérapeutiques : massages, exercices thérapeutiques et cures thermales. Si nécessaire, le médecin prescrit un régime spécial avec des calories limitées.

Les chondroprotecteurs sont utilisés pour nourrir le cartilage et réduire les processus destructeurs.

Les techniques physiothérapeutiques les plus courantes sont la magnétothérapie, la thérapie au laser, la cryothérapie et l'acupuncture.

Pour la gonarthrose, des chaussures et genouillères spéciales sont utilisées : des orthèses. Ces chaussures aident à normaliser la démarche et les genouillères réparent l'articulation douloureuse.

Chirurgie

Si, après un traitement conservateur, il n'est pas possible d'obtenir la stabilité articulaire requise, une intervention chirurgicale est indiquée. 

Les techniques chirurgicales les plus courantes sont l'arthroscopie et l'endoprothèse.

L'arthroscopie est une méthode qui permet de soulager les douleurs articulaires et d'augmenter leur mobilité. Cette méthode de traitement élimine non seulement la maladie sous-jacente, mais permet également l'introduction de médicaments dans la cavité articulaire qui affaiblissent les processus inflammatoires.

Conseil du médecin

Un effet thérapeutique prononcé pour l'arthrose du 2e et même du 3e stade est fourni par les préparations d'acide hyaluronique, qui sont administrées par voie intra-articulaire. L'introduction d'acide hyaluronique est considérée comme une alternative à l'endoprothèse lorsqu'elle n'est pas possible en raison de contre-indications thérapeutiques. Il s'agit d'une procédure médicale et comporte des contre-indications.

La technique est utilisée pour les problèmes suivants :

• dommages aux ménisques et au cartilage;
• rupture ligamentaire;
• la présence de corps étrangers dans le joint ;
• polyarthrite rhumatoïde;
• fractures intra-articulaires.

Pendant la période de rééducation postopératoire, il est recommandé de suivre strictement les recommandations médicales, en effectuant des exercices thérapeutiques, en évitant une charge déraisonnablement précoce sur le membre.

Le remplacement d'une endoprothèse (arthroplastie) est une opération au cours de laquelle les parties endommagées de l'articulation du genou sont remplacées par un implant artificiel (endoprothèse).

Plus de 95 % des endoprothèses installées dans le cadre de l'assurance maladie obligatoire fonctionnent pendant 10 à 15 ans et doivent ensuite être remplacées. Aujourd'hui, contrairement à l'opération primaire, le remplacement de l'endoprothèse ne peut pas être couvert par l'assurance maladie obligatoire dans toutes les régions. Tous les patients ne peuvent pas subir une nouvelle intervention chirurgicale après 10 à 15 ans en raison de risques cardiovasculaires et somatiques. Il n’est donc pas nécessaire de se précipiter avec l’endoprothèse. Je recommande de recourir à cette opération uniquement lorsque toutes les autres options thérapeutiques ont été épuisées.

Le remplacement de l'endoprothèse est réalisé lorsqu'une restauration indolore de la fonction de l'articulation du genou est impossible par des méthodes conservatrices et par arthroscopie. Des complications purulentes sont possibles après endoprothèse. Des antibiotiques sont prescrits pour les prévenir. Après endoprothèse, une rééducation à long terme du patient est nécessaire (jusqu'à 6 mois).

Remèdes populaires

Les remèdes populaires peuvent être utiles pour soulager la douleur, mais ils doivent être appliqués parallèlement aux méthodes de traitement traditionnelles.

Lorsque vous utilisez des remèdes populaires, assurez-vous de consulter un médecin.

Examinons quelques méthodes populaires :

1. Pommade. Pour les douleurs au genou, préparez 1 cuillère à soupe. le. Millepertuis et 2 c. le. millefeuille, en les écrasant. Dissoudre 1 cuillère à soupe dans un bain-marie. le. Vaseline. L'herbe est versée dans de la vaseline chaude et broyée jusqu'à consistance lisse. Cette pommade doit être appliquée la nuit sur les genoux endoloris.
2. Un mélange à base de graines de seigle. Vous devez prendre 250 g de graines de seigle, verser dessus 2 litres d'eau et faire bouillir. Une fois le mélange refroidi, filtré et 500 g de vodka, 1 kg de miel, 3 c. racine d'épine-vinette. Le mélange est soigneusement agité et laissé pendant 21 jours dans un endroit sombre. Il est recommandé d'utiliser le mélange 3 cuillères à soupe. le. avant de manger. Il est nécessaire de boire 9 litres du mélange pendant la période de traitement.

Si vous souffrez de douleurs au genou, il n’y a pas lieu de paniquer. Cependant, si la douleur ne disparaît pas pendant une longue période, vous devez absolument consulter un médecin. Cela évitera de nombreux problèmes.